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本书引进自 Elsevier 出版社，由英国神经病学和癫痫病顾问 Marco Mula 组织编写，全书共 19 章，系统讲解了癫痫共患病的发病机制、诊断、治疗，以及癫痫共患病对患者本身的危害、对护理的要求、对社会的影响。癫痫作为一种神经系统常见疾病已引起神经科医生的充分重视，但是发生率高达 50%的癫痫共患病却并未引起人们的足够关注。本书阐述详尽，可帮助临床医生识别癫痫共患病，避免误诊与误解，使医生对癫痫诊疗工作有一个全新的认识，进而全方位关注癫痫患者的健康。

目录

第 1 章 癫痫共患病：理论框架

一、癫痫与共患病条件的关联机制

二、共患病的困难

三、癫痫是一种全身性疾病

第 2 章 癫痫的经济成本：共患病的影响

一、如何衡量成本

二、现有费用估算

三、共患病如何影响癫痫的成本

四、护理和知识方面的差距

第 3 章 癫痫的骨骼健康

一、在健康和疾病中的骨骼功能

二、癫痫患者的骨折风险

三、AED 和骨折风险

四、AED 会如何影响骨骼健康

五、癫痫患者的 AED 和骨密度

六、普通人群中的 AED、骨折风险和骨密度

七、较新的 AED 是否更安全

八、我们该怎么办

第 4 章 癫痫与性功能障碍

一、性功能障碍的定义和分类

二、性功能的神经解剖学

三、性激素的合成和代谢

四、患有癫痫的男性和女性性功能障碍的流行病学

五、癫痫性功能障碍的病因

六、癫痫特异性 AED 和性功能障碍

七、AED 相关性功能障碍的管理

第 5 章 癫痫、糖尿病和其他内分泌失调

一、综合考虑糖尿病和癫痫

二、糖尿病中导致癫痫发作的代谢异常

三、1 型糖尿病和癫痫

四、糖尿病的治疗考虑及意义

五、甲状腺激素与癫痫

六、催乳素和癫痫

七、经期癫痫

第 6 章 癫痫、乳糜泻和其他炎症性肠病

一、癫痫和乳糜泻

二、癫痫等炎症性肠病

三、癫痫和惠普尔病

四、轻度胃肠炎伴良性惊厥

第 7 章 癫痫和肥胖：一个复杂的相互作用

一、癫痫与肥胖的关系

二、癫痫和肥胖有共同的遗传病因

三、母亲肥胖和癫痫

四、癫痫可致肥胖

五、抗癫痫药物导致肥胖

六、癫痫患者的体育活动受限导致肥胖

七、癫痫患者进食障碍的环境因素

八、癫痫患者肥胖的神经学后果

第 8 章 癫痫和心脏病

一、癫痫和心律失常

二、癫痫和结构性心脏病

三、未来设想

第 9 章 癫痫和肿瘤

一、癫痫与肿瘤：关联与因果关系

二、癫痫和肿瘤的流行病学研究

三、与肿瘤致痫潜能相关的因素

四、机制和生物学上的合理性

五、脑肿瘤致痫性的分子标志物

六、原发和转移性肿瘤

七、系统并发症

八、癫痫与肿瘤：双向关联

九、抗癫痫药物和肿瘤

第 10 章 癫痫、头痛和慢性疼痛

一、癫痫患者头痛的患病率

二、偏头痛患者的癫痫患病率

三、偏头痛 - 癫痫共患病的遗传学方面

四、偏头痛和癫痫联系的病理生理学方面

五、治疗注意事项

六、临床和仪器评估

第 11 章 癫痫、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及其他睡眠障碍

一、癫痫发作、发作间期放电和睡眠

二、失眠

三、睡眠呼吸暂停

四、不宁腿综合征和睡眠中周期性肢体运动

五、异态睡眠

第 12 章 癫痫及其他神经系统疾病

一、脑血管疾病

二、中枢神经系统感染

三、中枢神经系统炎症性疾病

四、脑肿瘤

五、神经退行性病变

第 13 章 癫痫和认知

一、前瞻性癫痫神经心理学文献：简要总结

二、儿童和青少年研究

三、成人学习

第 14 章 癫痫和智障

一、癫痫与智障的定义

二、流行程度 / 发病率

三、癫痫和智障患者的诊断方法

四、诊断

五、并发症 / 共患病

六、治疗

七、结论和展望

第 15 章 癫痫和自闭症谱系疾病：诊断困难和治疗方案

一、定义癫痫和自闭症谱系疾病

二、癫痫和 ASD 的流行病学

三、ASD 患者癫痫诊断的电生理方法

四、癫痫样异常和癫痫在 ASD 恶化患者中的争议作用

五、治疗方案

第 16 章 癫痫和情绪障碍

一、流行病学

二、癫痫与抑郁症共患病的神经生物学基础

三、临床方面

四、抑郁症作为治疗中出现的不良事件

五、癫痫病的自杀现象

六、问题处理

第 17 章 癫痫和精神病

一、癫痫相关精神病的历史和发病机制

二、癫痫相关精神病的临床表现

三、治疗问题

四、癫痫治疗所引起的癫痫相关精神病

五、临床评估和诊断

第 18 章 癫痫和心因性非癫痫发作制

二、诊断评估

三、PNES 和癫痫手术

四、管理

第 19 章 癫痫合并症管理中的护理事项

一、癫痫专科护士：背景信息

二、并发症的护理评估

三、躯体共患病

四、精神并发症

五、非癫痫发作

六、认知功能障碍

七、智力发育障碍

八、药物相互作用和不良反应

九、性别因素：妊娠和分娩

十、死亡

十一、实用建议和危机管理

十二、教育和培训

十三、卫生保健经济学

张鹏飞， 中国人民解放军总医院神经外科学部派驻第七医学中心神经外科功能亚专业主任、电生理监测室主任。成睿，智能大数据数字化神经外科山西省重点培育实验室副主任，山西省脑卒中 5G 大数据分析及人工智能工程研究中心秘书。

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编辑推荐

一部让临床医生对癫痫诊疗有一个全新认识的专著

书摘插图

第 3 章? 癫痫的骨骼健康Bone health in epilepsyEvangelia G. Theochari Hannah R. Cock 著关于癫痫和骨骼健康，尤其是抗癫痫药物（AED）的潜在影响这一首要问题可以追溯到 20世纪 60 年代后期 [1]。虽然最初的报道和研究经常被其他因素（如不活动或住院）混淆，但现在无论是在儿童还是成人中，都已经很好地建立了AED 使用与骨折风险的强大关联。据报道，在长期服用 AED 的癫痫患者中，有 50% 或更多的人患有明显的骨疾病（临床或亚临床）[2]。骨骼疾病，尤其是骨质疏松症的主要临床表现是骨折风险的增加。骨折可能成为重大的生活事件，与残疾和死亡方面的重大负担相关 [3]，并且还可能通过对医疗保健利用、就业、日常功能和护理需求的影响而产生重大的社会经济影响。2010年，欧盟估计发生 60 万例髋部骨折事件，损失200 亿欧元，占骨质疏松症总成本的 54% [4]。骨质疏松症的风险随着年龄的增长而增加，因此预防和管理主要针对绝经后的女性和 50 岁以上的男性。超过 1/3 的成年女性和 1/5 的男性在他们的一生中会遭受脆性骨折（由于站立高度下降或更低）。随着人口老龄化，绝对数字正在稳步上升，预计到 2025 年 [5]，相关成本将平均增加25%，因此这是一个重要的公共卫生问题。结合最近的研究建议，癫痫和 AED 相关骨病的一些额外风险可能是可以避免的，有必要提高癫痫相关骨病管理的认识和循证指导。在本章中，我们将回顾关于癫痫和 AED 对骨骼健康影响的现有文献，分析所涉及的潜在机制，以及如何更好地识别、监测和治疗那些最有可能患代谢性骨病的患者。一、在健康和疾病中的骨骼功能骨是一种具有多种作用的动态组织（表 3-1）。皮质骨约占成年人的 80%，致密紧凑，提供骨骼的结构稳定。另外，小梁（也称为松质）骨通过其较大的表面使代谢更加活跃。骨经历了一个持续的重塑过程，也被称为骨转换，这是一个激活、骨吸收和骨形成的循环的结果，如图 3-1所示。在成人中，每年有 25% 的小梁骨被吸收和替换，而只有 3% 的皮质骨经历同样的吸收 / 替换过程。骨重塑对于骨骼的完整性和钙稳态的严格调控至关重要，它受到类固醇和甲状腺激素、多肽、局部循环细胞因子和生长因子的调节。骨重塑还依赖于可用的钙、磷和维生素 D。任何骨形成 / 骨吸收的失衡都可能导致骨病。在儿童和年轻人中，当骨骼仍在发育时，骨吸收 / 形成的失衡对骨积累有负面影响；而在老年人中，它会导致骨丢失。代谢性骨病的主要症状是包括创伤轻微或无创伤在内的骨折风险的增加。骨密度（bone mineral density，BMD）降低或骨量和维生素 D 缺乏是骨折的独立危险因素，骨折是代谢性骨病最重要的临床表现。（一）骨密度在儿童时期和青少年时期，骨骼的大小和密度都在增长，在成年早期达到峰值，之后逐渐下降（图 3-2）。个体差异相当大，其中约 75% 是由遗传因素造成的，包括性别和种族：白人女性骨量减少的发生率最高，非裔美国人相对受到保护（非洲人群的相关研究很少）。骨量在实践中被评估为骨密度，采用双能 X 线吸收仪（dual-energy X-ray absorptiometry，DEXA）无创测量是公认的金标准，在任何给定部位的准确率为 1%～2% [6, 7]。可以获得整个骨骼或关节的数值，也可以单独测量骨皮质或小梁骨。从潜在骨折部位获得的值，理想情况下获得髋关节总评分，被认为是最有效的。结果以 T 分数表示，它反映了在与性别和种族相匹配的健康年轻人（30 岁）中高于或低于平均峰值的标准偏差（standard deviations，SD）的数量。在儿童人群中，可以使用 Z 分数，表示SD 高于或低于健康年龄匹配对照的平均值。随着 BMD 的每一个 SD 降低，非创伤性骨折的风险就会增加 2 倍。世界卫生组织（World Health Organization，WHO） [7a] 将骨质疏松症定义为“以低骨量和骨组织微结构破坏为特征的进行性全身性骨骼疾病，导致骨脆性和骨折易感性增加。”脆性骨折的常见部位包括椎体、桡骨远端、肱骨近端、骨盆和股骨近端（髋关节） [6]。在操作上，骨质疏松症被定义为骨密度（BMD）T 分数＜ -2.5SD。T 分数在 -2.5SD～-1SD 范围内被认为是骨质减少（也称为低骨量），T 分数＞ 1SD 被认为是正常的。然而，仅使用 BMD 不足以评估骨折风险。这是因为尽管其特异性高，但敏感性低，以致 50% 的骨折发生在不符合骨密度诊断骨质疏松症标准的患者身上。

前言

中文版序近 20 年来，癫痫治疗取得了跨越式进展，其中二代、三代抗癫痫药物的研发，开颅切除癫痫病灶术中皮质定位、术中唤醒等技术的应用，SEEG 引导癫痫病灶切除或射频毁损、MR引导激光间质消融技术的出现和发展，无不让人欢欣鼓舞。癫痫共患病发生率高与癫痫的病因、病理机制有关，而癫痫共患病又增加了癫痫的治疗难度，部分癫痫共患病的发作形式甚至与癫痫发作难以鉴别。一些特殊的病例往往需要反复讨论才能慎重诊断，只有判断出癫痫及其共患病的关系才能慎重选择其共患病治疗策略，以期提高远期疗效与生活质量。早期对癫痫共患病的处理往往没有经验可借鉴。随着生物 - 心理 - 社会 - 工程医学模式的完善与转变，癫痫共患病逐步为临床所重视。《癫痫共患病》一书中涵盖了癫痫共患偏头痛、睡眠障碍、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍、焦虑、抑郁、双相情感障碍、分离转换障碍、精神病性障碍等常见神经精神共患疾病，提供了共患病的发病理论、谱系分类、诊断、治疗策略，可为我们临床工作借鉴。南宋史崧校注版的《黄帝内经 ? 灵枢》在序中提到，“夫为医者，在读医书耳。读而不能为医者有矣，未有不读而能为医者也。”另《四圣心源》吴县曹元恒序中所言：“若拘执方隅，是丹非素，则天下亦岂有无弊之书哉？”读医书无疑是我们临床医生学习知识的重要途径，但更要学会选书。本书翻译力求精准表达、易于理解，由信致达，由达致雅，力求为推动我国临床医生对癫痫共患病的规范化诊治提供可靠参考。然现代医学的发展日新月异，望读者不拘泥于本书内容，在临床工作中践行个体化、辨证分析，是为“治学之道”。采摭群言，择善从之；研精覃思，箴缕百家。恳请各位同道批评、指正！中国人民解放军总医院 戴宜武

书籍介绍

一部让临床医生对癫痫诊疗有一个全新认识的专著。

本书引进自 Elsevier 出版社，由英国神经病学和癫痫病顾问 Marco Mula 组织编写，全书共 19 章，系统讲解了癫痫共患病的发病机制、诊断、治疗，以及癫痫共患病对患者本身的危害、对护理的要求、对社会的影响。癫痫作为一种神经系统常见疾病已引起神经科医生的充分重视，但是发生率高达 50%的癫痫共患病却并未引起人们的足够关注。本书阐述详尽，可帮助临床医生识别癫痫共患病，避免误诊与误解，使医生对癫痫诊疗工作有一个全新的认识，进而全方位关注癫痫患者的健康。