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《中公版·2018国家执业药师资格考试学习用书：药学专业知识（二）课堂实录》一、课堂精华

考点精要

本套图书内容均是中公教育执业药师资格考试辅导讲师团队多年授课经验的积累，集中体现了课堂精华。图书内容注重从实际考试出发，注重考点研究，注重考点总结，契合考试大纲。

二、精选真题

解析详细

本套图书以新大纲为根本依据，深入研究历年大纲变化和近年真题，深入分析了历年真题的命题规律和考查知识点，针对考查知识点，在每一节前放置近几年真题，解析详细透彻。

三、扫码听课

考点速记

本套图书中包含数十个二维码，扫码可观看视频，该视频包含了辅导讲师精心挑选的常考考点。另外，本书难记知识点处有考点速记，该内容是众多辅导讲师精心总结的，帮助读者更快记忆。

章精神与中枢神经系统疾病用药

节镇静与催眠药

第二节抗癫痫药

第三节抗抑郁药

第四节脑功能改善及抗记忆障碍药

第五节镇痛药

第二章解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药

节解热、镇痛、抗炎药

第二节抗痛风药

第三章呼吸系统疾病用药

节镇咳药

第二节祛痰药

第三节平喘药

第四章消化系统疾病用药

节抗酸剂与抑酸剂

第二节胃黏膜保护剂

第三节助消化药

第四节解痉药与促胃肠动力药

第五节泻药与止泻药

第六节肝胆疾病辅助用药

第五章循环系统疾病用药

节抗心力衰竭药

第二节抗心律失常药

第三节抗心绞痛药

第四节抗高血压药

第五节调节血脂药

第六章血液系统疾病用药

节促凝血药

第二节抗凝血药

第三节溶栓药

第四节抗血小板药

第五节抗贫血药

第六节升白细胞药

第七章利尿剂与泌尿系统疾病用药

节利尿剂

第二节抗前列腺增生症药

第三节治疗男性勃起功能障碍药

第八章内分泌系统疾病用药

节肾上腺糖皮质激素

第二节雌激素

第三节孕激素

第四节避孕药

第五节蛋白同化激素

第六节甲状腺激素及抗甲状腺药

第七节胰岛素及胰岛素类似物

第八节口服降糖药

第九节调节骨代谢与形成药

第九章调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药

节调节水、电解质平衡药

第二节调节酸碱平衡药

第三节葡萄糖与果糖

第四节维生素

第五节氨基酸

第十章抗菌药物

节青霉素类抗菌药物

第二节头孢菌素类抗菌药物

第三节其他β-内酰胺类抗菌药物

第四节氨基糖苷类抗菌药物

第五节大环内酯类抗菌药物

第六节四环素类抗菌药物

第七节林可霉素类抗菌药物

第八节多肽类抗菌药物

第九节酰胺醇类抗菌药物

第十节氟喹诺酮类抗菌药物

第十一节硝基呋喃类抗菌药物

第十二节硝基咪唑类抗菌药物

第十三节磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶

第十四节其他抗菌药物

第十五节抗结核分枝杆菌药

第十六节抗真菌药

第十一章抗病毒药

第十二章抗寄生虫药

节抗疟药

第二节抗肠蠕虫药

第十三章抗肿瘤药

节直接影响DNA结构和功能的药物

第二节干扰核酸生物合成的药物（抗代谢药）

第三节干扰转录过程和阻止RNA合成的药物（作用于核酸转录药物）

第四节抑制蛋白质合成与功能的药物（干扰有丝分裂药）

第五节调节体内激素平衡的药物

第六节靶向抗肿瘤药

第七节放疗与化疗止吐药

第十四章眼科疾病用药

节抗眼部细菌感染药

第二节降低眼压药

第三节抗眼部病毒感染药

第四节眼用局部麻醉药

第五节散瞳药

第十五章耳鼻喉科疾病用药

节消毒防腐药

第二节减鼻充血药

第十六章皮肤科疾病用药

节皮肤寄生虫感染治疗药

第二节痤疮治疗药

第三节皮肤真菌感染治疗药

第四节外用糖皮质激素

中公教育·全国分部一览表（238）

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节镇静与催眠药

　　（A型题）

　　1.长期应用不但加速自身代谢，而且可加速其他合成药物代谢的肝药酶诱导剂是（）。（2016年真题第3题）

　　A.苯巴比妥B.地西泮

　　C.唑吡坦D.佐匹克隆

　　E.阿普唑仑

　　【答案】A。解析：本题考查药物的相互作用。属于肝药酶诱导剂的药物主要包括苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠、利福平等；属于肝药酶抑制剂的药物主要包括奎尼丁、氟喹诺酮类、帕罗西汀、唑类抗真菌药、维拉帕米、克拉霉素、氟西汀、红霉素、磺胺甲唑、氯霉素、异烟肼、地尔硫、西咪替丁、胺碘酮等。

　　（B型题）

　　[2～3]

　　A.阿普唑仑B.异戊巴比妥

　　C.地西泮D.佐匹克隆

　　E.苯巴比妥

　　2.脂溶性较高，起效快，属于巴比妥类的镇静催眠药是（）。（2016年真题第44题）

　　3.没有镇静和“宿醉”现象，不属于巴比妥类和苯二氮类的镇静催眠药是（）。（2016年真题第45题）

　　【答案】2.B。3.D。本组题考查药物的作用特点、不良反应和分类。异戊巴比妥和苯巴比妥都属于巴比妥类药物，异戊巴比妥较苯巴比妥脂溶性高，起效快。佐匹克隆不属于巴比妥类的镇静催眠药，没有镇静和“宿醉”现象。

　　本节2015年出题量是1道，2016年出题量是3道，2017年未出题。本节内容重点考查镇静催眠药的分类与作用特点、肝药酶诱导剂与抑制剂以及依据睡眠状态选择用药，多以A型题和B型题的方式出题。

　　一、药理作用与临床评价

　　（一）分类和作用特点

　　表1-1分类和作用特点

　　（二）典型不良反应和禁忌证

　　表1-2典型不良反应和禁忌证

　　（三）具有临床意义的药物相互作用

　　表1-3诱导剂与抑制剂

　　表1-4苯二氮类具有临床意义的药物相互作用

　　表1-5巴比妥类具有临床意义的药物相互作用

　　二、用药监护

　　（一）依据睡眠状态选择用药

　　表1-6依据睡眠状态选择用药

　　（二）关注巴比妥类的合理应用

　　1.巴比妥类药物存在交叉过敏。

　　2.对巴比妥类过敏的患者，一旦出现皮疹，应立即停药。

　　3.静脉注射巴比妥类或者快速给药时，出现呼吸抑制、暂停甚至昏迷，可服用碳酸氢钠加速其在尿中排泄。

　　4.本品用于抗惊厥时，应监测血药浓度，以达到疗效。

　　（三）注意用药的安全性

　　1.镇静催眠药长期使用容易产生耐药性和依赖性，应交替使用，并尽量避免长期使用一种药。

　　2.服用后应注意避免驾车、操纵机器和高空作业，用药期间不宜饮酒。

　　（四）关注老年人对苯二氮类的敏感性和“宿醉”现象

　　老年患者对苯二氮类药物较敏感，服用本类药物后，可产生过度镇静，觉醒后可发生震颤，思维迟缓，运动障碍，认知功能障碍，肌无力等宿醉现象，极易跌倒和受伤，因此需特别关注。

　　三、常用药品的临床应用

　　表1-7地西泮的适应证与注意事项

　　第二节抗癫痫药

　　（A型题）

　　1．为避免引起大面积中毒性表皮坏死松解症，服用前提倡做人体白细胞抗原等位基因（HLA-B*1502）检测的抗癫痫药是（）。（2017年真题第3题）

　　A.卡马西平B.丙戊酸钠C.氯硝西泮D.托吡酯

　　E.加巴喷丁

　　【答案】A。解析：本题考查抗癫痫药不良反应。卡马西平会引起危险的甚至致命的皮肤反应（史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症），尤其在含人体白细胞抗原等位基因HLA-B*1502的患者中更容易发生，服用前提倡做人体白细胞抗原等位基因（HLA-B*1502）检测。

　　2.可抑制γ-氨基丁酸（GABA）降解或促进其合成的抗癫药是（）。（2016年真题第2题）

　　A.卡马西平B.苯妥英钠C.地西泮D.苯巴比妥

　　E.丙戊酸钠

　　【答案】E。解析：本题主要考查药物的机制和分类。脂肪酸类药物抑制GABA的降解或促进其合成，从而增加脑内GABA浓度，促使Cl-内流，使胞膜的超极化稳定，达到抗癫痫作用，代表药物包括丙戊酸钠等。

　　（B型题）

　　[3～5]

　　A.卡马西平B.苯妥英钠C.加巴喷丁D.苯巴比妥

　　E.氯硝西泮

　　3.主要阻滞电压依赖性的钠通道，属于二苯并氮类抗癫痫药的是（）。（2017年真题第41题）

　　4.减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，属于乙内酰脲类抗癫痫药的是（）。（2017年真题第42题）

　　5.可激动γ-氨基丁酸（GABA）受体和阻滞钠通道，属于苯二氮类抗癫痫药的是（）。（2017年真题第43题）

　　【答案】3.A。4.B。5.E。解析：本组题主要考查药物的分类和作用特点。XX西平属于二苯并氮类抗癫痫药，主要阻滞电压依赖性的钠通道；XX西泮属于苯二氮类抗癫痫药，可激动γ-氨基丁酸（GABA）受体和阻滞钠通道；苯妥英钠属于乙内酰脲类抗癫痫，能减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定。

　　本节2015年出题量是0道，2016年出题量是4道，2017年出题量是4道。本节内容重点考查抗癫痫药的分类和作用特点、丙戊酸钠的典型不良反应及肝药酶的诱导剂与抑制剂，多以A型题和B型题的方式出题。

　　一、药理作用与临床评价

　　（一）分类和作用特点

　　表1-8分类和作用特点

　　（二）典型不良反应

　　表1-9典型不良反应

　　（三）具有临床意义的药物相互作用

　　表1-10乙内酰脲类具有临床意义的药物相互作用

　　表1-11二苯并氮类具有临床意义的药物相互作用

　　表1-12脂肪酸类具有临床意义的药物相互作用

　　二、用药监护

　　（一）提倡有规律用药

　　1.抗癫痫药应从低剂量开始（可以减少不良反应），长期、规则应用，逐渐增加剂量，直到癫痫发作被控制而又无明显不良反应，此时是剂量疗效。

　　2.给药的次数要根据该药血浆半衰期来确定。

　　（1）大多数抗癫痫药剂量的使用可以分为一日给药2～3次。血浆半衰期较长的药品如苯巴比妥和苯妥英钠等，一日睡前给1次量即可。

　　（2）抗癫痫药在儿童体内的代谢比成人要快，因此儿童患者使用此类药需要更频繁地调整剂量并要按体重计算给药量。

　　（二）关注特殊人群的安全性

　　1.驾驶司机：（1）有晕厥的患者不应驾驶或操作机械；（2）患者不要在撤抗癫痫药物期间开车。

　　2.对于妊娠及哺乳期妇女，应用抗癫痫药有致畸风险，还会导致神经管和其他相关缺陷的风险增加。

　　3.抗癫痫药用于妇女时，为降低神经管缺陷的风险，建议在妊娠前和妊娠期应补充叶酸，一日5mg。尤其是在妊娠后期。抗癫痫药的剂量在妊娠期和分娩后应注意监测，并根据临床情况及时调整剂量。为有效地预防任何抗癫痫药相关的新生儿出血的风险，在妊娠后期3个月给予维生素K，一日10mg。

　　（三）换药与停药应有专业医师的指导

　　1.抗癫痫药应在神经内科医师指导下停药。

　　2.应避免突然停药，尤其是巴比妥类及苯二氮类药。

　　3.减少剂量应循序渐减，从一种抗癫痫药换为另一种也应谨慎。

　　三、常用药品的临床应用

　　表1-13常用药品适应证与注意事项

　　第三节抗抑郁药

　　（A型题）

　　1.给患者调整抗抑郁药时必须谨慎，以单胺氧化酶抑制剂替换选择性5-羟色胺再摄取抑制剂时，应当间隔一定的时间。其间隔时间至少为（）。（2017年真题第1题）

　　A.3天B.5天

　　C.7天D.10天

　　E.14天

　　【答案】E。解析：本题主要考查抗抑郁药用药监护。单胺氧化酶抑制剂与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂相互替换时，其间隔时间至少为2周，氟西汀需停药5周。

　　2.西酞普兰抗抑郁的药理作用机制是（）。（2017年真题第2题）

　　A.抑制5-羟色胺再摄取

　　B.抑制神经末梢突触前膜的α2受体

　　C.抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取

　　D.抑制单胺氧化酶

　　E.阻断5-羟色胺受体及抑制5-羟色胺再摄取

　　【答案】A。解析：本题主要考查抗抑郁药分类及作用机制。氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，选择性抑制5-HT的再摄取发挥抗抑郁作用。

　　3.具有抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取作用，用于难治性抑郁症且疗效明显的抗抑郁药是（）。（2016年真题第1题）

　　A.马普替林B.阿米替林

　　C.西酞普兰D.文拉法辛

　　E.吗氯贝胺

　　【答案】D。解析：本题考查药物的分类。5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂可以抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取，对难治性抑郁症和多种不同抗抑郁药治疗失败者有效，代表药物为文拉法辛、度洛西汀。

　　4.李女士来到药房咨询，主诉近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是（）。（2015年真题第3题）

　　A.二甲双胍B.辛伐他汀

　　C.米氮平D.阿司匹林

　　E.硝酸甘油

　　【答案】C。解析：本题考查抗抑郁药常见的不良反应。米氮平长期使用可导致体重增加、困倦等，所以患者服药后体重增加是由米氮平导致。

　　本节2015年出题量是4道，2016年出题量是1道，2017年出题量是2道。本节内容重点考查抗抑郁药的分类和作用特点、典型不良反应，多以A型题和B型题的方式出题。

　　一、药理作用与临床评价

　　（一）分类和作用特点

　　表1-14分类和作用特点

　　（二）典型不良反应和禁忌证

　　表1-15典型不良反应和禁忌证

　　（三）具有临床意义的药物相互作用

　　表1-16三环类抗抑郁药具有临床意义的药物相互作用

　　表1-17四环类抗抑郁药具有临床意义的药物相互作用

　　表1-18选择性5-HT再摄取抑制剂具有临床意义的药物相互作用

　　表1-19单胺氧化酶抑制剂具有临床意义的药物相互作用

　　二、用药监护

　　（一）换用抗抑郁药时要谨慎

　　换用不同种类的抗抑郁药时，应停留一定的时间，以利于药物的清除，防止药物之间发生相互作用。

　　1.选择性5-HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征，表现为不安、震颤、抽搐和精神错乱，严重者可致死。

　　2.氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周。

　　3.单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。

　　4.选择性5-HT再摄取抑制剂如迅速停药，可出现感觉障碍、睡眠障碍、意识模糊等，建议在停止治疗前逐渐减量。

　　（二）切忌频繁换药与用药宜个体化

　　1.切忌频繁换药，抗抑郁药起效缓慢，大多数药物需要足够长的疗程，一般4～6周方显效，切忌频繁换药。

　　2.用药宜个体化，应从小剂量开始，逐增剂

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